Máte diagnostikovanú žilovú trombózu?

 

 

 

Diagnóza žilovej trombózy v dolných končatinách môže byť nebezpečná vtedy, keď pri nej dochádza k pľúcnej embólizácii - čo je upchávanie pľúcnych ciev embolmi uvoľnenými z trombózy (najčastejšie zo žíl nôh). Na tento proces poukazuje sťažené dýchanie (dušnosť). Tento stav sa označuje ako. „žilový tromboembolizmus“.

 

Podľa rozsahu zablokovania prietoku krvi v pľúcnom riečisku embolmi rozlišujeme ľahšie a ťažšie formy pľúcnej embólie. Na obrázku je blokovaný prietok v pľúcach zobrazený ružovou farbou. 

 

Ťažšie formy pľúcnej embólie sú veľmi vážne a život ohrozujúce (hlavne ak sú spojené s ťažkou dušnosťou a veľmi nízkym tlakom krvi).

Našťastie, vo väčšine prípadov ide o ľahšie formy pľúcnej embólie, niekedy je embolizácia taká nevýznamná, že sa nijak neprejaví. 

 

Aj keď je diagnóza vážna, neznamená to, že máte žiť v strachu a obavách.

Tie by ste mali zahodiť hneď pri stanovení diagnózy, pretože s diagnózou prichádza aj adekvátna liečba.

 

V prípade venózneho tromboembolizmu ide o antikoagulačnú liečbu, ktorá riedi krv a tak bráni rozširovaniu trombózy (krvnej zrazeniny do ďalších úsekov v žile) a uvoľňovaniu kúskov zrazenín (tzv. embolov) do krvného obehu a ich vnikaniu do pľúc (čo sa označuje ako pľúcna embólia).

 

Pozrite si krátku animáciu toho, čo sa odohráva pri žilovom tromboembolizme na YouTube >>>.

 

 

 

Hneď po zahájení antikoagulačnej liečby sa zrazeniny (v žilách aj pľúcach) začnú rozpúšťať.

Ak aj niektoré úseky so zrazeninou vzdorujú rozpúšťaniu, tak aj tie podliehajú zmenám. Vďaka aktivácii rôznych procesov na „spracovanie“ trombózy, zrazeniny „prirastú“ na cievnu stenu, zároveň sa stávajú tuhšími, takže sa z nich prestanú do krvného obehu a do pľúc uvoľňovať nebezpečné kúsky (tzv. emboly).

Po dvoch týždňoch od vzniku sa trombóza na adekvátnej liečbe stáva stabilnou a prestáva tak ohrozovať pľúca život ohrozujúcou embóliu. Najnebezpečnejšie sú preto prvé dni trombózy bez liečby.

 

Napriek liečbe, môžu niektoré úseky žily zostávať kvôli zrazenine nepriechodné a krvný tok je touto žilou blokovaný.  Krv sa z nohy dostáva späť k srdcu inými žilami, ktoré sa kompenzačne rozšíria a zároveň sa vzájomne poprepájajú tak, aby sa žilový návrat do srdca upravil. Krvný obeh končatiny sa na vzniknutú situáciu postupne adaptuje.

To, že sa tak deje, zistíte, že tuhosť opuchu sa zmierňuje, končatina menej bolí a postupne odpúcha.

 

 

 

 

Čo treba pri žilovom tromboembolizme dodržiavať?

01

Antikoagulačná liečba 

Svedomito užívajte predpísané lieky na riedenie krvi. Význam antikoagulačnej liečby je podrobne popísaný vyššie. Dĺžku a výber liečby určuje lekár - u  každého pacienta je liečba individuálna - rozhodnutie lekára ovplyvňujú okolnosti, ktoré vznik trombózy sprevádzajú, pridružené ochorenia, riziko krvácania a podobne. 

 
02

Kompresívna liečba

Má význam pre zlepšenie a prispôsobenie cirkulácie v trombotizovanej končatine a nepriamo bráni ďalšiemu rozširovaniu trombózy. Dodržiavanie kompresívnej liečby krátkoťažnými obväzmi alebo kompresnými pančuchami vedie k zmenšeniu opuchu. Včasná aplikácia kompresie (hlavne pri rozsiahlej forme trombózy) znižuje riziko vzniku neskorých následkov trombózy - posttrombotickému syndrómu. 

 
03

Pohyb

Aktívny pohyb - v rámci vašich možností  - je kľúčový. Stačia obyčajné prechádzky. Ak sa zadýchavate alebo nevládzete - treba začať s krátkymi intervalmi (napr. 5 minútové prechádzky) a tie praktizovať viackrát za deň. 

Ak vládzete, kľudne môžete ísť každý deň aj na polhodinovú alebo aj dlhšiu prechádzku. Dôležitá je pravidelnosť a vytrvalosť. 

Ľudia, ktorí majú dostatok dynamického pohybu, majú ľahší priebeh - dôsledky tromboembólie sú menej závažné, rýchlejšie im odpuchne noha a rýchlejšie sa im napraví funkcia pľúc a začne sa im lepšie dýchať.  

 

 

 

04 

Pite veľa vody

Vodou sa prirodzene riedi krv. Ak netrpíte ochorením srdca a nemáte zlyhávajúce obličky, vypite aspoň 1,5 litra tekutín denne (ak vážite nad 100kg a je horúce leto, alebo podávate intenzívny fyzický výkon, vypite aj dvoj- či trojnásobok uvedeného množstva tekutín).

Dostatočné zavodnenie patrí medzi základné režimové opatrenia pri ochoreniach žíl. Ak ukončíte liečbu na riedenie krvi, primeraná hydratácia sa stáva veľmi dôležitou. Ak na ňu budete zabúdať, ľahko sa vám to môže vypomstiť v podobe recidívy trombózy!

Zoznam režimových opatrení pri žilovom ochorení nájdete tu >>>

 

 

 

 

ČOmu sa pri žilovom tromboembolizme treba vyhnúť? 

 

 

05

Vyhnite sa pasivite 

Dlhé pripútanie na lôžku, dlhé šetrenie postihnutej končatiny po operácii alebo po zlomenine vedú k dlhšiemu pretrvávaniu opuchu po trombóze a môžu viesť k vzniku posttrombotického syndrómu. Nedostatok pohybu po operácii môže viesť k preťaženiu lymfatického systému a opuch končatiny sa môže ešte zväčšiť. 

Ak máte pohybové obmedzenie - napríklad kvôli zlomenine, alebo máte naloženú sadrovú dlahu prípadne nosíte ortézu, alebo ste po operácii niektorého z váhonosných kĺbov, snažte sa čo najskôr zrehabilitovať.

V spolupráci s ošetrujúcim ortopédom a fyzioterapeutom sa usilujte o čo najskoršie zaťažovanie postihnutej končatiny. Používanie postihnutej končatiny je dôležité nielen kvôli navráteniu jej funkčnosti, ale aj kvôli tomu, aby sa minimalizovali následky už vzniknutej trombózy.  

Pohyb je preto veľmi dôležitý. Ak máte výrazné ťažkosti - a ste na lôžku - skúste aspoň niektoré z cvikov cievnej gymnastiky >>>

Ak nemáte pohybové obmedzenie a noha vás veľmi neboli a ste už na antikoagulačnej liečbe - akýkoľvek druh vytrvalostnej pohybovej aktivity je vítaný. Môžete chodiť na dlhé prechádzky, bicyklovať, alebo aj plávať. 

 
06

Neseďte dlho za počítačom

Ak máte sedavé zamestnanie, so zaliečenou trombózou môžete chodiť do práce, ak dodržiavate vyššie uvedené odporúčania. Dôležité je, aby ste sa aspoň raz za hodinu poprechádzali, alebo aj počas sedenia praktizovali niektoré z cvikov cievnej gymnastiky >>>  

 
07

Zabudnite na wellness

Pobyt v saune, v kúpeľoch alebo v rezortoch s termálnou vodou, prípadne horúci kúpeľ doma vo vani, nie je v prvých mesiacoch po trombóze vôbec vhodný. Používajte radšej sprchu.

Ak ukončíte antikoagulačnú liečbu,  poraďte sa s lekárom, či môžete neskôr navštevovať wellness zariadenia. Závisí to od viacerých okolností. Všeobecne pasívny pobyt v akokomkoľvek prostredí, v ktorom sa od horúčavy spotíte, po prekonaní trombózy nie je vhodný, zvlášť vtedy, ak už neužívate žiadnu antikoagulačnú liečbu. 

 

08

Vyhnite sa kontaktným a silovým športom, a neriskujte úraz

Ak máte zistenú trombózu a užívate lieky na riedenie krvi, vyhnite sa kontaktným športom, pri ktorých hrozí riziko úrazu. Ak máte nariedenú krv, môže mať akýkoľvek úraz závažné dôsledky (krvácanie do stehna, lýtka). Najnebezpečnejšie je intrakraniálne krvácanie pri úraze hlavy!

Ak ste navštevovali pred diagnostikovaním trombózy posilňovňu, a cvičili ste s ťažkou váhou, radíme vám vynechať závažia na niekoľko týždňov.   

Vyhýbajte sa akýmkoľvek rizikovým aktivitám, pri ktorých hrozí, že sa poraníte. Krvácanie z otvorenej rany pri nariedenej krvi môže byť veľmi intenzívne. Ak by pri úraze došlo k vnútornému krvácaniu, môže byť krvácanie život ohrozujúce.